正文
假阴性是什么回事
假阴性是什么意思
1、假阴性就是指出的报告上写的是阴性,但其实这个结果是错的,称假阴性。其实就是PCR阳性。
2、化验单或报告单的结果常常用(+)、(-)来表示。这里的(+)、(-)并不是数学计算时的加、减的符号,而是用来表示结果的阳性、阴性、有的人不太了解(+)和(-),阳性和阴性的实际意思,弄不清它的含义是什么。
假阴性是什么回事
1、北京这轮的疫情主要是奥密克戎病毒变异传播导致的,病毒有潜伏期,很多感染者的核酸报告还是阴性,自身却出现了感染症状,专家也对此作出解读。出现症状却阴性的原因有很多,假阴性问题也是一个经常性问题,在此之前就出现过类似情况,这时候不要惊慌,需要进一步调查研究。
2、首先假阴性有可能是样本采集并不合格,混检也让核酸结果不明显。有时候核酸检测的结果并不灵敏,虽然混检的效率提高了,但是准确度却降低了,或者是在采集过程中并没有采集到有效样本,样本上没有检测出病毒。建议出现假阴性的人再做一次核酸检测,每天都要做一次,多做几次肯定会出正确检查结果。
3、其次专家认为假阴性可能也是因为患者自身已经产生了抗体,这种情况是患者前期接种了疫苗,或者是在不知道的情况下被感染过,但是靠自身免疫好了,这次又被感染了,但病毒载量较低,不容易检测出来。还有可能是病人处于潜伏期,在病毒被大量复制之前就出现了症状,而体内病毒含量少没检测出来。
4、最后并不排除这是病毒的一种新型流行方式的可能,目前病例不是很多,所以还需要观察。到时候会给大家一个答案,他们感染之后提前有了症状也是可能,少量病毒也可以诱发症状。出现了这种情况,就应该连续密集检测,以免出现漏检的情况。如果我们自身出现了发热,咳痰等症状,一定要本着对自己对家人对大家负责的态度,及时隔离。
5、目前是疫情高发时期,不能掉以轻心,即便是核酸检测是阴性,也要居家隔离,尽量不乘坐交通工具,要加强核酸检测,早发现早治疗。
假阴性的可能原因有哪些
新冠肺炎疫情发生已经快4个月了,中国疫情已经控制住了,但还有少数病人出院后的复检结果又是阳性。这是为什么呢?这部分人会不会再传染别人了呢?
按照第六版之前的出院标准,经过治疗后,体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影响学显示急性渗出性病变明显改善,连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。满足以上条件,可解除隔离出院。问题出在哪里呢?
这些患者出院前的检测结果为阴性,复检又是阳性,情况说明病毒并没有完全清除,之前的两次阴性不是真正的阴性,是假阴性,上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的实际情况。为什么会是假阴性?
目前采用的定量PCR的方法,其实对操作人员的技术要求比较高,样本准备或者说采样,是可能引起假阴性的重要一步。
采的是患者的咽拭子和痰液样本,检测新型冠状病毒(2019-nCoV) ORF1ab基因、N基因和E基因等三个基因。
从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。如何采?在过分依赖核酸检测技术的同时,很大程度上忽略了采样这一最重要的步骤。样本采集不当,并未采集到合理位置的标本,病毒含量不能反映真实状况。
张开嘴巴,暴露咽喉,用培养管内的消毒长棉签以灵敏而轻柔的动作擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物。然后将棉签插入试管,及时送检。关键步骤是擦拭,而不是蘸一下或者点一下就完了。
咽拭子的取样是非常非常关键的步骤!换句话说,如果取样不对,大概率是检测不到病毒的,或者说不同的医生取样,得到的结果有可能是相反的。
整个操作与检测过程中,假阴性的产生原因还有以下几点:1、样本保存和处理不当,造成处理过程中病毒RNA降解。2、提取效率低,病毒并未完全提取,或提取过程中病毒降解。3、检测分辨率低,检测下限过高,导致无法检出病毒。由此可见,无论是RT-qPCR检测步骤,还是检测之前的采样步骤,都要最大程度的避免产生假阴性。
另一个可能的原因与病毒复制的周期有关。病人在医院抗病毒治疗,并逐渐好转过程中,病毒载量会下降,当下降到一定程度的时候,是很可能测不到的。而且,人与病毒共生的可能性也是存在的,这也是之前卫生部专家提到的,新冠病毒与人长期共存的情况有可能存在。而病毒是否活跃,主要取决于人的免疫情况。这个道理有点像乙肝病毒,持续用药转阴了,但是并不代表完全清除了病毒。
理论上,这部分经过病毒感侵染,医院封闭治疗,病毒载量降低,体内已经产生较高的新冠病毒抗体IgG,在人体正常的免疫能力下,再次感染的可能性非常小。
临床中发现,符合国家诊疗方案解除隔离标准的患者,在出院后8天左右,家属有确诊的情况。患者体内核酸成阳性,可以理解为体内还有病毒存在,对于患者自身而言,可能不会再感染,但是对于密切接触者,却是一个潜在传染源。对于疫情控制而言,假阴性的结果比假阳性更可怕,也就是说,一个人本身已被感染,检测结果却是阴性,达不到收治条件,任由其自由活动,才是最大的传染源。对于一种新发传染病,宁可严格一点。
在刚刚发布的《新冠诊疗方案第七版》,在出院标准上也较第六版有了更明确的要求,即此前要求做两次呼吸道标本核酸检测,现在明确为两次痰、鼻咽拭子等呼吸等标本核酸检测。这样其实能减少鼻咽拭子采样不到位造成的假阳性。
第七版中也删除了“解除隔离”的说法。在未明确是否还具有传染性的时候,从控制疾病传播的角度,删除“解除隔离”的做法是明智的。目前武汉要求出院患者到隔离点进行两周的隔离,减少复阳造成传染的可能风险。
比如上海等城市,需要检测肛拭子,肛拭子(粪便)核酸检测为阴性才可出院。他表示,由于上海的出院标准较《诊疗方案》更加严格,到目前为止,上海出院患者未出现一例核酸转阳。
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